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50 歲後蛋白質攝取量怎麼算?一天吃多少、三餐怎麼分與疾病例外

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早餐喝牛奶或豆漿,午餐有肉、晚餐有魚,這樣一天的蛋白質吃夠了嗎?平常在家吃飯或外食,可能記得餐桌上有哪些菜,卻不太清楚自己吃了多少。尤其過了 50 歲,開始留意飲食時,光知道「每餐都有吃到」,還很難回答一天的蛋白質攝取量是否足夠。

要把這個疑問弄清楚,可以從平常的一天記起。早餐喝了多少牛奶或豆漿,午、晚餐的魚肉各吃多少,餐間吃喝的東西也一起記下,再把這些食物提供的蛋白質加總。這個總量說的是你目前吃進多少,適合自己的每日建議量則是比較的依據。兩邊都用蛋白質的克數來看,才能知道目前的吃法和建議相差多少,也比較容易找出差在哪一餐。

不過,要拿哪個建議量來比較,還得先了解它是給誰用的。過了 50 歲,不能直接把所有年長成人的營養建議都套在自己身上。不同指引有各自的年齡範圍,而體重、活動和健康狀況,也會影響蛋白質的安排。先找出符合自己年齡與健康條件的建議,再和實際吃進的量比較,才有依據決定餐點需不需要調整。

一天要吃多少蛋白質?50 歲後需要增加嗎?

想知道目前一天吃進的蛋白質夠不夠,需要先有符合自己條件的建議量,才能和三餐攝取量比較。依 國健署成人蛋白質建議 ,健康的 50~69 歲成人,每天每公斤體重建議攝取 1.1 克蛋白質,與健康的 20~40 多歲成人相同。 過了 50 歲,這項每公斤建議值並未直接提高。這裡說的是蛋白質克數,魚、肉或豆腐的食品重量則要另外換算。

為什麼 YouTube、AI 和衛教文章給的數字不同?

既然台灣有蛋白質攝取量的建議,為什麼影片或文章還會出現其他數字?比較每天該吃多少蛋白質時,要一起讀資料說的是健康成人、訓練者,還是需要營養照護的人,也要了解建議量如何得來。

國健署第八版膳食營養素參考攝取量蛋白質章節 說明,氮平衡法比較吃進與排出的氮,指標胺基酸氧化法(IAAO)則觀察指標胺基酸氧化的變化,推估蛋白質需要量。台灣參考了較新的 IAAO 估值,採用成人每天每公斤體重 1.1 克蛋白質。各國混合飲食的品質、消化吸收與研究方法不同,也會影響建議,不能解讀成人種優劣。

ESPEN 2022 高齡營養指引 通常以 65 歲以上為對象,建議每天每公斤體重至少攝取 1 克蛋白質,健康年長成人可參考每天每公斤體重 1~1.2 克蛋白質,並依營養狀況、活動、疾病與身體能接受的攝取量調整。「至少」指下限,不是上限。台灣健康讀者可先用本地建議計算,不把 ESPEN 的 65 歲界線與台灣的 70 歲界線混成新公式。

台灣人可以先看哪個數字?

選定台灣的蛋白質建議後,接著要分清楚「每天每公斤體重的建議量」和男女資料表中「一天共幾克蛋白質」的差別。下表依 國健署成人建議 及 第八版蛋白質章節 整理,方便找到自己的計算起點。

年齡或資料條件 每日蛋白質建議或參照值 使用方式
健康成人,20~40 多歲 每公斤體重 1.1 克 乘上自己的體重
健康成人,50~69 歲 每公斤體重 1.1 克 乘上自己的體重,65~69 歲也適用
健康成人,70 歲以上 每公斤體重 1.2 克 乘上自己的體重
第八版男女參照表 男性 70 克、女性 60 克 依參考體重換算的表列值

第八版使用男性 58~64 公斤、女性 50~52 公斤的參考體重,換算後取 5 或 10 克整數呈現。因此,男女表列值的差異主要與參考體重有關。同年齡、同健康條件、同體重的成人,使用相同的每公斤系數,男女沒有各自一套算法。 表列的 70 克或 60 克,不能當成每個人的精準需求。

用自己的體重,一天蛋白質要怎麼算?

知道年齡對應的系數,就能代入體重。50~69 歲、70 公斤的健康成人,70 × 1.1 = 每天 77 克蛋白質。同樣是 70 公斤,70 歲以上健康成人用 70 × 1.2,算出每天 84 克蛋白質。50~69 歲、50 公斤的健康成人則是 50 × 1.1 = 每天 55 克蛋白質,這個結果來自體重,不能直接稱為女性需求。

這套算法是一般健康成人的起點,未成年、懷孕、哺乳、有疾病、需要調整体重或進行健美訓練的人,應另外評估。 活動與健康狀況會影響安排,僅憑有走路或運動,還不足以決定提高每日蛋白質克數。

尤其已知腎功能變差的人,依 國健署提醒 ,增加蛋白質或使用高蛋白粉前,應先和醫師或營養師確認一天適合攝取多少蛋白質。確定自己的每日蛋白質建議量後,再記下三餐實際吃喝的份量,把牛奶、豆漿、魚肉等食物換算成蛋白質克數,才能和一天的蛋白質建議量比較。

試算每日蛋白質

一天的蛋白質怎麼吃夠?把克數換成食物份量

知道一天的蛋白質需求後,回到早餐桌上,牛奶或豆漿喝了多少、食物吃了多少,就成了換算的起點。前面提到的例子以 50~69 歲、70 公斤健康成人算出的每日 77 克,指的是蛋白質含量,並非要吃下 77 克食物。

食物重量、牛奶容量與蛋白質克數是不同的量,先把實際吃喝的份量換成蛋白質含量,才能和每日建議量比較。 包裝食品可以用營養標示計算,沒有包裝時,也有常見食物份量表可協助估算。先從一杯牛奶或豆漿開始,就能了解平常喝進多少蛋白質。

一杯鮮奶有多少蛋白質?「每份」和「整瓶」怎麼看?

早餐倒好一杯牛奶,拿起包裝想知道這杯有多少蛋白質,營養表卻同時列出「每份」和「每 100 毫升」。兩欄都能用來計算,只是要先知道自己倒了多少。包裝上的一份是廠商設定的容量,不一定等於家用杯子裝的一杯。

以 林鳳營高品質鮮乳 936 毫升商品標示 為例,每 100 毫升含 3.2 克蛋白質,每份設定為 240 毫升,含 7.7 克蛋白質,整瓶共有 3.9 份。若倒出 200 毫升,用每 100 毫升欄計算,就是 200 ÷ 100 × 3.2 = 6.4 克。

為了分清楚自己喝的一杯與整瓶的含量,下表把這款鮮奶的幾種容量放在一起比較。

鮮奶容量 蛋白質含量
200 毫升 200 ÷ 100 × 3.2 = 6.4 克
240 毫升,包裝設定的一份 約 7.7 克
整瓶 936 毫升 936 ÷ 100 × 3.2 = 約 30 克

喝這款鮮奶時,200 毫升算 6.4 克蛋白質,240 毫升才對應標示的每份 7.7 克。 整瓶約 30 克是包裝合計,並非建議一次喝完。換成其他鮮奶,也要依那個品項的標示計算。

如果手邊沒有包裝,還有另一種估算方式。 臺大醫院營養室 整理了常見食物的份量表,方便依食物種類與份量粗估蛋白質。這份表裡的低脂鮮奶 240 毫升約含 8 克,與上面商品同容量的 7.7 克接近。份量表列的是方便估算的數字,實際食品仍有差異,因此有包裝時按商品標示算,沒有包裝時可先用份量表估算。

牛奶蛋白質換算圖:這款每 100 毫升含 3.2 克,喝 240 毫升約有 7.7 克。

依文中這款鮮奶的標示,喝 240 毫升約有 7.7 克蛋白質。換一款牛奶,就用那款的營養標示計算。

豆漿寫「濃」或「無加糖」,能看出蛋白質多少嗎?

早餐若喝豆漿,同樣從實際容量開始,但不能沿用鮮奶的蛋白質數字。臺大醫院這份食物份量表列出的豆漿,190 毫升約含 7 克蛋白質。這能作為粗估的起點,不同配方的豆漿,含量仍可能不同。

例如 元初豆坊 6.0 高蛋白濃豆乳官方說明 列出,每 100 毫升含 6.0 克蛋白質。喝 300 毫升,就是 300 ÷ 100 × 6.0 = 18 克。「6.0」指每 100 毫升的含量,並非每瓶只有 6 克,也不能套到所有豆漿。

依 元初豆坊官方說明 ,這款 6.0 高蛋白濃豆乳的成分只有水和黃豆,未添加蛋白粉。成分表說明用了哪些原料,「濃」字本身並不是蛋白質數字,這杯含多少仍要按營養標示計算。

如果營養標示寫「每 100 毫升」,就把實際喝的容量除以 100,再乘上每 100 毫升的蛋白質克數。前段那杯 300 毫升豆乳,就是按這個方法算出 18 克蛋白質。

如果標示寫「每份」,則把實際喝的容量除以包裝標示的每份容量,再乘上該份的蛋白質克數。計算時,實喝容量與每份容量都用毫升,算出的結果就是這杯喝進的蛋白質克數。

豆漿是否「無加糖」與蛋白質多寡是兩個問題,無加糖也不等於糖含量為零。 是否添加糖要讀成分表,含多少糖則讀營養表的糖欄。把原料、糖與蛋白質分開判斷,才知道早餐這杯豆漿提供多少蛋白質,而不是只憑包裝正面的文字推算。

麵包店、超商的吐司,一片都算 2 克蛋白質嗎?

前面算過牛奶與豆漿,接著把早餐吃的吐司加進來,才能知道整餐吃了多少蛋白質。不過,麵包店的厚片和超商袋裝吐司,即使都吃一片,重量也可能不同,不能只靠片數計算。

臺大醫院營養室的食物份量資料 以白吐司 30 公克、約含 2 克蛋白質作為估算依據。白吐司約含 2 克蛋白質的前提是吃了 30 公克,只有片數、沒有重量,還不能直接套用。 這裡的 30 公克是吐司重量,2 克才是其中的蛋白質,兩個數字代表不同的量。

麵包店若沒有營養標示,可以先秤吃下的吐司。兩片合計 60 公克,按臺大這份表裡的數字來算,約含 4 克蛋白質。厚度、大小與配方都可能影響結果,因此這仍是近似量。

袋裝吐司則先讀營養表,確認一份包含幾片、共多少公克,以及這一份的蛋白質含量。如果一份有兩片,自己只吃一片,就按半份計算。有該款商品的標示時,用它的數字會比份量表列的估算數字更貼近實際食品。

全麥吐司也照這個方法算,不能看到「全麥」就直接多記幾克。依 國健署的全麥麵包挑選說明 ,成分表中的全麥麵粉是否排在第一或第二位,可以協助挑選,褐色外觀則不足以判斷。全麥的纖維等營養特色可以一起考慮,蛋白質含量仍要看該款營養表。

傳統豆腐和嫩豆腐,半盒都能算一樣嗎?

吐司要確認一片有多重,豆腐還要分清種類。家人分食一盒豆腐時,「我吃了半盒」能說明吃下的比例,卻還不能直接換成蛋白質克數。

臺大醫院的食物份量資料 列出,傳統豆腐 80 公克、嫩豆腐 140 公克,各約含 7 克蛋白質。也就是說,提供相近蛋白質所需的食品重量不同。傳統豆腐吃到 160 公克,可估算約有 14 克,嫩豆腐則按 140 公克約含 7 克的比例計算。

吃半盒豆腐時,要按那盒的種類、淨重與營養標示計算,不能把所有半盒都記成 7 克。 來源中的嫩豆腐半盒是 140 公克,家裡那盒是否一樣,要讀包裝淨重,也就是盒內食品的重量。

如果營養表寫每 100 公克含多少蛋白質,就把自己吃下的公克數除以 100,再乘上標示的蛋白質數值。與家人分食時,先確認自己吃了整盒的多少,再換成重量。缺少標示時,才依兩種豆腐各自的食物份量粗估。

傳統豆腐 80 公克與嫩豆腐 140 公克的份量比較,各約含 7 克蛋白質。

要吃進差不多的蛋白質,傳統豆腐和嫩豆腐需要的重量不同,先確認手上是哪一種豆腐。

紅殼、白殼、土雞蛋的蛋白質有差嗎?

豆腐的種類會影響換算,雞蛋則不能靠殼色、土雞蛋名稱或售價,判定哪一顆蛋白質較多。

農業部的紅殼蛋問答 說明,蛋殼顏色主要與雞種遺傳有關,和營養沒有直接關係,雞蛋營養也受到飼料及雞隻健康狀態影響。如果只是比較蛋白質含量,紅殼、土雞蛋或價格較高,都不足以證明含量更多。

計算每顆蛋的蛋白質,更需要留意蛋的大小,以及去掉蛋殼後實際吃下的可食重量。一般可以先參考 臺大醫院的份量表 ,一顆蛋約含 7 克蛋白質。如果包裝有營養標示,就按標示與實際吃下的數量計算。

營養強化蛋也要看清楚增加的是哪一項營養,不能由某項營養增加,推論蛋白質一定更多。確認大小、份量與標示後,才有依據比較。

約 7 克蛋白質的食物份量:雞蛋 1 顆、豆漿 190 毫升、傳統豆腐 80 公克。

雞蛋、豆漿和傳統豆腐,都可以提供蛋白質。這張圖讓你對照各自大約要吃多少。

三餐的蛋白質加起來,一天能吃進多少?

了解吐司、豆腐和雞蛋怎麼算後,就能把各餐加起來。下面先整理了沒有商品標示時,可以用來估算的食物份量。同樣約 7 克蛋白質,對應的食物份量並不相同。

食物 食物份量 約含多少蛋白質
白吐司 30 公克 2 克
傳統豆腐 80 公克 7 克
嫩豆腐 140 公克 7 克
雞蛋 1 顆 7 克
魚肉或肉類 1 份、1 兩 7 克
飯 半碗 4 克

表格依 臺大醫院營養室資料 整理,飯碗容量以 240 毫升為準。魚肉或肉類沿用來源的「1 份、1 兩」,計算時要對照實際吃下的可食份量。食材與生熟狀態會影響重量,不能把不同肉類都改算成同一個熟重。

以前面提到的 50~69 歲、70 公斤健康成人做例子,一天的建議量是 70 × 1.1 = 77 克蛋白質。接著用臺大的份量表,把每餐吃進的蛋白質加起來:

  • 早餐:雞蛋 7 克+低脂鮮奶 240 毫升 8 克+白吐司兩片共 60 公克 4 克,合計 19 克。
  • 午餐:魚肉或肉類 3 份,每份 1 兩,共 21 克+半碗飯 4 克,合計 25 克。
  • 晚餐:傳統豆腐 160 公克 14 克+雞蛋 7 克+半碗飯 4 克,合計 25 克。
  • 點心:豆漿 190 毫升,約含 7 克。

已列食品合計 76 克,蔬菜、水果及其他吃下的食物還沒算進來,表裡的估算數字本身也有近似誤差。對這個例子裡的健康成人來說,要把其他食物一起計入後,才能判斷全天攝取量,不能因為帳面比 77 克少了 1 克,就決定再加一顆蛋。

健康 50~69 歲、70 公斤成人的蛋白質加總例子:早餐 19 克、午餐 25 克、晚餐 25 克、點心 7 克,已列食物合計約 76 克。

把這裡列出的食物加起來,大約有 76 克蛋白質。蔬菜、水果及其他吃下的食物也要一起算,才能知道自己一天實際吃進多少。

如果有腎臟問題,需要醫療飲食調整,先和醫師或營養師確認一天適合吃多少蛋白質,再依這個量安排食物。回到日常,可以先記下完整一天吃了什麼、容量與重量,按標示或表裡的估算數字加總。

這裡的例子是幫你看懂怎麼粗估一天吃進的蛋白質。知道全天大約吃了多少之後,接著就能討論早餐、午餐與晚餐怎麼分配,以及每餐是否需要吃一樣多。

台灣便當裡的雞肉主菜、蛋、米飯和蔬菜。

吃便當時,主菜以外的蛋和其他吃下的食物,也要一起算進去。 照片來源與授權

三餐蛋白質怎麼分配?早餐怎麼補,每餐要一樣多嗎?

把食物換算成蛋白質克數後,就能比較早餐、午餐與晚餐各吃了多少蛋白質。例如早餐只有吐司配茶,午餐吃便當,晚餐有魚、豆腐和蛋,三餐的蛋白質來源便有差別。

對沒有接受蛋白質攝取限制的健康成人,可以先找出蛋白質較少的一餐,再配合作息調整,不用一開始就要求三餐克數相同。 全天是否吃夠蛋白質,仍要和符合自己健康條件的每日建議量比較。

早餐吃得少,怎麼補才不用硬湊 30 克?

調整早餐,可以從原本會吃的食物著手。晚餐原本有豆腐和一顆蛋,可以把蛋改在早餐吃,晚餐保留豆腐。這只是改變吃蛋的時間,全天的食物份量與蛋白質總量都沒有增加。午餐便當的魚肉實際吃了多少,也要一起計算。

早餐若吃吐司、蛋,再搭配牛奶或豆漿,可以參考 臺大醫院營養室的食物份量資料 粗估。低脂鮮奶 240 毫升約含 8 克蛋白質,白吐司 60 公克約含 4 克,雞蛋一顆約含 7 克,合計約 19 克。若改喝豆漿 190 毫升,豆漿約提供 7 克蛋白質,早餐合計約 18 克。

這些是份量表提供的估算數字,實際仍要按喝下的容量、吐司重量與食品標示估算。健康成人的早餐未達 30 克蛋白質,不能單憑這一餐就認定全天吃不夠。 午、晚餐可保留平常菜色,按吃下的魚、肉、豆腐或蛋計算,再加上餐間吃喝的蛋白質,才知道是否需要增加份量。

早餐蛋白質加總圖:白吐司 60 公克約 4 克、雞蛋 1 顆約 7 克、低脂牛奶 240 毫升約 8 克,合計約 19 克。

吐司、雞蛋和低脂牛奶一起算,這份早餐大約有 19 克蛋白質。實際仍以吃下的份量和食品標示估算。

晚餐吃得多會浪費嗎?每餐都要 30 克?

把晚餐的蛋改在早餐吃,能讓三餐蛋白質分配更平均。但分配平均能帶來什麼好處,要分開看短期的肌肉反應與較長時間的肌力結果。

2014 年《Journal of Nutrition》研究 在健康成人的短期控制飲食中,比較每天總蛋白質相近、三餐較平均與晚餐較多的吃法。三餐較平均時,24 小時肌肉蛋白質合成較高,也就是肌肉製造蛋白質的反應較高。這讓分餐值得留意,但沒有證明幾個月後肌力會更好,也沒有訂出一餐超過 30 克就吸收不了的上限。

如果持續幾週採用不同分配,肌力和身體功能會有差別嗎?

2018 年《Clinical Nutrition》研究 最後納入 14 位 51~69 歲健康男女,連續 8 週每天攝取每公斤體重 1.1 克蛋白質。兩組每天總蛋白質相近,分別均分三餐或晚餐較多,瘦體重、肌力與身體功能都未見顯著差異。

瘦體重包含肌肉以外的組織,不能直接當成純肌肉量。試驗人數少,未見顯著差異也不代表兩種吃法效果相同。對健康成人,這兩項研究仍不足以支持每餐都要吃 30 克蛋白質,也不能把晚餐蛋白質較多直接說成浪費。 日常可先確認全天吃進多少蛋白質,再調整蛋白質較少的一餐。

三餐已經吃夠,再加蛋白粉會更有效嗎?

若三餐已達到適合自己的每日蛋白質攝取量,額外補充能否讓肌力更好?這要看增加全天蛋白質攝取量的研究,不能只用分餐研究回答。

Bhasin 等人 2018 年的研究 納入 92 位 65 歲以上、身體功能受限的男性,進行 6 個月試驗。每天每公斤體重攝取 1.3 克蛋白質,相較於 0.8 克,在瘦體重、肌力、肌肉功率與功能結果上,都未見顯著優勢。

對這群身體功能受限的年長男性,提高蛋白質攝取量沒有顯示上述優勢,不能據此保證吃夠後再補充就能增肌。 研究並非比較各種蛋白粉,也不能推廣到所有年齡層,或解讀成足夠營養不重要。

若因疾病接受蛋白質攝取限制,分餐與增加份量都要依醫療團隊的飲食指示安排。健康成人則可先記錄幾天吃喝,找出蛋白質較少的一餐,再決定調整吃的時間或增加食物。若早餐的困難是吃不下,接下來就要了解食慾與吃得下的份量,才能找到合適的做法。

運動後、食慾差或吃東西咬不動,蛋白質怎麼吃?

就算餐點裡準備了魚、豆腐或蛋,也可能因為吃不下,最後沒有吃完。沒有食慾、一次吃不了太多,和有食慾卻咬不動,處理方式不同。若食物能咬碎,吞下去卻有困難,則需要醫療評估。先找出阻礙進食的原因,再記錄實際吃下的食物與份量,才能知道每天的蛋白質是否吃得足夠。

走路或工作出力後,一定要立刻喝蛋白粉嗎?

散步回來剛好要吃午餐,可以先從原本的餐點安排起。這餐吃下的蛋白質,要和早餐、晚餐及餐間食物一起加總,再與適合自己健康狀況的每日建議量比較,不能只憑剛剛有出力就決定補充。

澳洲運動學院(AIS) 的補充品指引採食物優先原則,評估時會考慮運動員的訓練負荷、目標、每日熱量需求、原有餐點,以及運動後取得食物是否方便。這份運動員指引,不能直接推成一般人散步或體力工作後,都要立刻喝蛋白粉。

AIS 也提到,運動員取得食物不方便或食慾差時,補充品可能有幫助。若有喝蛋白粉,應按實際喝下的份量與營養標示計算,當中的蛋白質也屬於當天總量,不能另算在一天之外。

食慾差,怎麼拆小餐才不會越吃越少?

如果午餐吃幾口就吃不下,即使知道需要多少蛋白質,也未必吃得進去。一次吃不了太多時,可以把單次份量減少,分到餐間吃,觀察原本正餐吃不完的食物,是否能透過分次進食吃回來。

ESPEN 年長者營養指引 提到,餐間點心可支持進食,足夠熱量也很重要。這份臨床指引通常以 65 歲以上年長者為對象,處理時須考慮營養不良風險,不能當成所有 50 歲後成人的固定吃法。

拆小餐的重點,是確認原本吃不完的食物是否吃回來,並合計全天實際吃下的食物、蛋白質與熱量,不是人人都要吃得更多。 若正餐減少後只補蛋白質,其他食物仍吃不足,就沒有解決整體進食不足的問題。

分次吃仍常剩下食物,可以記幾天哪餐最難吃、剩下什麼,以及近期是否換藥。 MedlinePlus 年長成人營養資料 提醒,食慾、味覺、藥物、疾病及咀嚼、吞嚥問題,都可能妨礙進食。帶著紀錄求助,有助於說清楚困難在哪裡。

吃東西咬不動,換軟食就夠了嗎?

若有食慾,卻總留下較硬的食物,調整料理軟硬度比拆小餐更貼近問題。 國健署的料理做法 是將雞肉、蝦仁等食材攪打做成蛋捲,蒸熟後切成適口大小,透過切割與烹煮讓食物較容易咀嚼。

咬不動可找牙科協助,吞嚥困難則要找醫師或其他醫療人員評估,不能只靠換軟食處理。 前面提到的 MedlinePlus 資料,也分別提供這兩種求助方向。

ESPEN 的質地調整與營養強化建議,針對有營養不良或其風險,且有咀嚼或口咽吞嚥問題的年長者。營養諮詢與食物強化仍不足時,才考慮口服營養補充,這些建議也不是在家自行決定液體稠度的處方。

下一次用餐,可記下是吃不下、咬不動,還是吞不順。分次吃後確認食物是否吃回來,咀嚼與吞嚥困難則找相應專業協助,先處理進食障礙,再安排每天的蛋白質。

醫師提醒腎臟有問題,蛋白質攝取量要另外安排

如果醫師已診斷你有腎臟疾病,並交代要調整蛋白質攝取量,先問清楚疾病分期,以及一天適合吃多少克蛋白質,再安排原本早餐的牛奶、蛋和午晚餐的豆腐份量。自己覺得腎臟不舒服,和經檢查確診慢性腎臟病,是不同情況,不能只憑不適就套用慢性腎臟病的飲食建議。

確診之後,健康成人一天 77 克蛋白質的試算和餐點份量,還能照用嗎?77 克的前提是 50~69 歲、體重 70 公斤的健康成人,已確診腎臟疾病且需要調整飲食的人,應另由醫療團隊評估每日蛋白質克數。 本文未提供個人處方,以下說明的是特定疾病與治療背景下,蛋白質建議為什麼不同。

還沒洗腎和正在洗腎,蛋白質建議為什麼不同?

要了解每日蛋白質建議,除了疾病分期,也要知道是否正在洗腎。洗腎就是透析,未透析與接受透析的人,可能有不同的營養照護需要。

美國糖尿病學會(ADA)2024 年糖尿病照護指引 的建議屬於糖尿病相關慢性腎臟病的照護範圍,其中未透析的數字針對第三期(G3)或更後期患者。下表保留疾病條件,方便回診時和團隊確認,而非只挑一個數字套用。

指引中的適用情況 每日蛋白質建議 不同的照護重點
糖尿病相關慢性腎臟病第三期(G3)或更後期,未透析 每公斤體重 0.8 克 相較於較高的蛋白質攝取量,適當控制蛋白質有助於減緩腎功能下降
同一糖尿病照護背景下,已接受透析 可考慮每公斤體重 1~1.2 克 部分患者有營養不良及蛋白質、熱量耗損,需要處理營養不足

未透析時,控制蛋白質攝取量有其理由。指引指出,相較於較高的蛋白質攝取量,每天每公斤體重約 0.8 克蛋白質,可減緩腎絲球過濾率(GFR)隨時間下降。依 美國國家糖尿病、消化與腎臟疾病研究所(NIDDK)的檢查說明 ,腎絲球過濾率反映腎臟過濾血液的能力。這項結果關注的是一段時間內腎功能的變化。

同一指引也指出,蛋白質提供的熱量超過每日總熱量的 20%,或每日蛋白質超過每公斤體重 1.3 克,與白蛋白尿增加、腎功能較快流失及心血管死亡風險有關。白蛋白尿指尿液中出現白蛋白,這項檢查也可參考前面提到的 NIDDK 說明。這些關聯不能用來預測某個人多吃一餐後的結果,但提醒符合上述疾病條件的人,增加蛋白質前應先確認每日建議克數。

控制蛋白質也不是越少越好。指引並未建議將每日蛋白質降到每公斤體重 0.8 克以下。接受透析後,部分患者面臨營養不良,以及身體蛋白質和能量儲備耗損,因此可能考慮較高的蛋白質攝取量,以處理營養不足。

未透析與透析的建議處理不同照護需要,不能理解成腎臟病越重,蛋白質就要一路少吃,也不能套用到所有腎臟病患者。 個人的每日克數,仍須依治療、營養狀況與計算採用的體重評估。

回診時怎麼問,才能安排每餐份量?

準備三餐時,可以先請醫師或營養師確認,依自己的病況和治療,一天適合攝取多少蛋白質。回診可以問:「我的診斷和分期是什麼?依目前的治療與營養狀況,一天適合吃多少克蛋白質?計算時要用哪個體重?」

有個別飲食限制的人,先取得每日蛋白質目標,再請營養師協助分配到早餐、午餐、晚餐與餐間食物。 把原本牛奶、蛋、豆腐各吃多少說清楚,才能討論哪些份量需要調整。若午餐常吃不完,也可問是否能分次吃,以及其他餐的份量要怎麼配合。

帶幾天的餐點紀錄和常吃食品的營養標示,寫下實際吃完的份量、近期體重與食慾變化,比只說「吃得很清淡」更方便團隊評估。牛奶、豆漿或營養補充品的包裝,也能幫助計算全天蛋白質總量。

有腎臟疾病的人,先把每日蛋白質克數與食物份量問清楚,再調整三餐。

小結

50 歲後安排三餐,一天適合吃多少蛋白質,要依自己的年齡、體重與健康狀況來看。 至於自己一天實際吃進多少蛋白質,則要看自己實際吃下的食物份量,把三餐與餐間吃喝一起算。每餐有魚、肉、豆腐或蛋,還得知道吃了多少,才有依據決定哪一餐需要調整。

下一次用餐,可以先留意哪些食物吃完了、哪些常留下。已有腎臟疾病飲食限制的人,可依 國健署的提醒 ,先和醫療團隊討論一天適合吃多少蛋白質,再調整餐點。

讀到這裡,希望你更清楚自己一天適合吃多少蛋白質,以及目前實際吃進了多少,也能從家常菜或便當著手,安排符合自己需要、吃得下又方便準備的餐點。讓三餐配合作息,和家人一起找到能長久維持的吃法。

試算一天的蛋白質量

以台灣一般健康成人的建議試算。

依 國健署第八版建議 計算。如果懷孕、正在哺乳,或醫療團隊說需要用另外的體重來估算,請先和營養師確認一天適合吃多少。

參考資料 16 筆來源
  1. 衛生福利部國民健康署(2020年衛教資料)

    老年人容易營養不良,應該多吃高蛋白粉補充營養? ↗查閱:2026.10.06
  2. 國民健康署|第八版蛋白質章節

    國人膳食營養素參考攝取量第八版:蛋白質 ↗查閱:2026.10.06
  3. ESPEN/Clinical Nutrition(2022)

    ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics ↗查閱:2026.10.06
  4. 全聯PXGo|林鳳營高品質鮮乳936mL商品標示

    林鳳營高品質鮮乳936毫升:營養標示 ↗查閱:2026.10.06
  5. 臺大醫院營養室(2024年更新)

    認識蛋白質及食物份量代換 ↗查閱:2026.10.06
  6. 元初豆坊官方|6.0高蛋白濃豆乳營養標示說明

    6.0高蛋白濃豆乳:成分與營養標示說明 ↗查閱:2026.10.06
  7. 國民健康署|全麥麵包挑選

    全麥吐司的挑選與成分判讀 ↗查閱:2026.10.06
  8. 農業部|紅殼蛋營養問答

    紅殼蛋與白殼蛋的營養問答 ↗查閱:2026.10.06
  9. The Journal of Nutrition(2014)/PMC 全文

    Dietary Protein Distribution Positively Influences 24-h Muscle Protein Synthesis in Healthy Adults ↗查閱:2026.10.06
  10. Clinical Nutrition(2018)/PMC 全文

    Protein intake distribution pattern does not affect anabolic response, lean body mass, muscle strength or function over 8 weeks in older adults ↗查閱:2026.10.06
  11. JAMA Internal Medicine(2018)/PubMed 摘要

    Effect of Protein Intake on Lean Body Mass in Functionally Limited Older Men: A Randomized Clinical Trial ↗查閱:2026.10.06
  12. Australian Institute of Sport/Australian Sports Commission

    Isolated protein supplement: How and when do I use it? ↗查閱:2026.10.06
  13. NIH/National Library of Medicine

    Nutrition for Older Adults ↗查閱:2026.10.06
  14. 衛生福利部國民健康署(2021)

    「長者的飲食料理」怎麼做?國民健康署報你知 ↗查閱:2026.10.06
  15. American Diabetes Association/Diabetes Care(2024)

    Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2024 ↗查閱:2026.10.06
  16. NIH/NIDDK

    Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis:GFR 與尿白蛋白檢查說明 ↗查閱:2026.10.07

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